CERTIFICATS MEDICAUX DES MEDECINS


Actuellement le Médecin Conseil National de la Sécurité Sociale demande que le psychiatre, l'endocrinologue et le chirurgien suivant une personne “transsexuelle” motivent clairement et précisément la demande de prise en charge hors de France et que le document soit co-signé. Voici un exemple type de certificats que les médecins peuvent faire. Ces exemples sont à titre indicatif. Pour faciliter la lecture, tout est rédigé au masculin. A chacun d'adapter, de s'inspirer, d'inventer... Pour des raisons de cohérence, quand ils en sont à ce stade et qu'ils n'ont pas encore changé de prénoms à l'état civil, il est souhaitable d'utiliser les prénoms d'usage des patients.

Suggestion:
En bleu et entre [crochets] ce qui est à compléter. En fuchsia et entre {accolades} ce qui est facultatif mais souhaitable. Il s'agit d'une trame qui peut être évidemment adaptée. Les mots peuvent être changés mais certaines informations doivent être présentes. pour faire simple, l'un des médecins fait une proposition de rédaction que les autres modifient et quant ils sont d'accord, ils co-signent une rédaction finale.

Face à leurs médecins, les personnes trans' ne doivent pas hésiter à prendre les choses en main, mais avec diplomatie. Quand les médecins sont trop débordés, il est possible que les patients leur proposent une pré-rédaction qu'ils adapteront à leur cas que les médecins complèteront/corrigeront, et si nécessaire de faire la navette entre les praticiens pour que les 3 signatures soient apposées sur le document final. Internet et le courrier postal peuvent aussi être utilisés à cette fin. La difficulté sera plutôt d'avoir la signature du chirurgien s'il n'y a pas déjà eu une visite. Hors, pour certaines personnes éloignées du chirurgien et ayant de faibles ressources, la première visite sans prise en charge des transports peut s'avérer un véritable obstacle.

Exemple de certificat conjoint (psychiatre et endocrinologue):

Nous soussignés,
[Dr Prénom Nom], psychiatre, {autres fonctions ou affiliations...}, [coordonnées],
[Dr Prénom Nom], [endocrinologue ou médecin prescrivant les hormones], {autres fonctions ou affiliations...}, [coordonnées],
certifions suivre [Prénom Nom du patient] {([Prénom] pour l'état civil)} depuis le [date début] à ce jour pour [transidentité ou transsexualisme]. Dans ce cadre, le traitement hormonal est suivi depuis [mois année].

[Préciser des éléments relatifs au diagnostic, la durée du suivi (au moins 2 ans), le traitement entrepris at-il amélioré le patient, de quelle façon...]

Nous considérons que le souhait de [Prénom Nom du patient] de réaliser maintenant une [phalloplastie ou vaginoplastie ou autre opération] est parfaitement justifié et que le choix du [Dr/Pr Prénom Nom du chirurgien], ([Pays]), est judicieux, compte tenu de la grande expérience de ce spécialiste. Nous pensons que l'opération sera bénéfique sur le plan psychologique.
[Dire en quoi l'opération demandée va améliorer la vie du patient.]

Il n'y a pas de contre indication psychiatrique à la chirurgie demandée.
[Cette phrase ou une équivalente doit impérativement apparaître dans le document.]

Après avoir recherché un chirurgien spécialisé en France,

{[Prénom Nom du patient] a constaté l'impossiblité d'avoir accès aux différents chirurgiens existants sans recommencer deux années de consultations psychiatriques pour un diagnostique que nous avons déjà fait. Cette nouvelle attente est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

{Le chirurgien X qui est d'accord pour opérer [Prénom Nom du patient] exige que le changement d'état d'état civil soit obtenu préalablement. Le TGI dont dépend [Prénom Nom du patient] exige que l'intervention génitale ait eu lieue avant de procéder au changement d'état civil. Nous sommes dans une impasse thérapeutique, ce qui est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

[Prénom Nom du patient] s'est dirigé vers ce chirurgien européen car actuellement, à notre connaissance, il n'existe pas d'offre similaire en France remplissant les conditions techniques et de garantie de réussite nécessaires ou encore actuellement, à notre connaissance, le chirurgien X est le plus compétent en ce domaine, à savoir:
(avec un argumentaire technique comme par exemple ci-dessous.)


Pour la vaginoplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération réalisée en un temps, sans obligation de multiples reprises par la suite;

- un vagin d'une taille (profondeur et largeur) suffisante garantie;

- une fonction urinaire sans problème;

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possibles;

- limiter au maximum le risque d'échec total ou même partiel;

- un épanouissement sexuel normal, notamment grâce à une sensibilité corporelle, y compris clitoridienne.

Arguments complémentaires pouvant être utiles:

- [Prénom Nom du patient] a une verge trop courte. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une verge circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une une verge trop courte et elle est circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la phalloplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération en un temps pour la première phase, (la pose de prothèses testiculaires, puis pénienne se faisant dans un 2ème et 3ème temps);

- la fonction urinaire;

- la fonction sexuelle (connexions nerveuses sensitives, proprioceptives et érogènes);

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la métaoidioplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une alternative aux techniques de phalloplasies qui est beaucoup moins lourde que la phalloplastie décorative tout en ayant des avantages comme:

- une opération en un temps pour la première phase. La seconde consiste, quelques temps plus tard, en l'implant de prothèses testiculaires;

- la fonction urinaire;

- la préservation de la sensibilité sexuelle;

- un minimum de problèmes postopératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Arguments pour la Mastectomie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération qui ne laisse pas de cicatrices malgré un gros volume;

- c'est indispensable d'avoir un torse d'apparence masculine et sans cicatrice;

- cette intervention est assez mal maîtrisée en France même pour les petits volumes qui comportent souvent des cicatrices;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel des greffes des mamelons;

- il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette opération sans cicatrices sur des gros volumes (au-delà du bonnet 85-B) en France.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Certificat fait à la demande de l'intéressé/e pour faire valoir ce que de droit.

Fait à [ville] le [date].

[signature]

Exemple de certificat du psychiatre:

Les exemples suivants ne sont plus acceptés par la Sécurité sociale. Je les laisse pour mémoire.

Je soussigné [Dr Prénom Nom], psychiatre, {autres fonctions ou affiliations...}, certifie suivre [Prénom Nom du patient] {([Prénom] pour l'état civil)} depuis le [date début] à ce jour pour [transidentité ou transsexualisme].

Ce patient est suivi par le [Dr Prénom Nom], [endocrinologue ou médecin prescrivant les hormones], {autres fonctions ou affiliations...}, [coordonnées], pour le traitement hormonal depuis [mois année].

[Préciser des éléments relatifs au diagnostic, la durée du suivi (au moins 2 ans), le traitement entrepris at-il amélioré le patient, de quelle façon...]

Je considère que le souhait de [Prénom Nom du patient] de réaliser maintenant une [phalloplastie ou vaginoplastie ou autre opération] est parfaitement justifié et que le choix du [Dr/Pr Prénom Nom du chirurgien], ([Pays]), est judicieux, compte tenu de la grande expérience de ce spécialiste. Je pense que l'opération sera bénéfique sur le plan psychologique.
[Dire en quoi l'opération demandée va améliorer la vie du patient.]

Il n'y a pas de contre indication psychiatrique à la chirurgie demandée.
[Cette phrase ou une équivalente doit impérativement apparaître dans le document.]

Après avoir recherché un chirurgien spécialisé en France,

{[Prénom Nom du patient] a constaté l'impossiblité d'avoir accès aux différents chirurgiens existants sans recommencer deux années de consultations psychiatriques pour un diagnostique qui a déjà été fait. Cette nouvelle attente est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

{Le chirurgien X qui est d'accord pour opérer [Prénom Nom du patient] exige que le changement d'état d'état civil soit obtenu préalablement. Le TGI dont dépend [Prénom Nom du patient] exige que l'intervention génitale ait eu lieue avant de procéder au changement d'état civil. Nous sommes dans une impasse thérapeutique, ce qui est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

[Prénom Nom du patient] s'est dirigé vers ce chirurgien européen car actuellement, à ma connaissance, il n'existe pas d'offre similaire en France remplissant les conditions techniques et de garantie de réussite nécessaires ou encore actuellement, à ma connaissance, le chirurgien X est le plus compétent en ce domaine, à savoir:
(avec un argumentaire technique comme par exemple ci-dessous.)


Pour la vaginoplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération réalisée en un temps, sans obligation de multiples reprises par la suite;

- un vagin d'une taille (profondeur et largeur) suffisante garantie;

- une fonction urinaire sans problème;

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possibles;

- limiter au maximum le risque d'échec total ou même partiel;

- un épanouissement sexuel normal, notamment grâce à une sensibilité corporelle, y compris clitoridienne.

Arguments complémentaires pouvant être utiles:

- [Prénom Nom du patient] a une verge trop courte. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une verge circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une une verge trop courte et elle est circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la phalloplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération en un temps pour la première phase, (la pose de prothèses testiculaires, puis pénienne se faisant dans un 2ème et 3ème temps);

- la fonction urinaire;

- la fonction sexuelle (connexions nerveuses sensitives, proprioceptives et érogènes);

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la métaoidioplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une alternative aux techniques de phalloplasies qui est beaucoup moins lourde que la phalloplastie décorative tout en ayant des avantages comme:

- une opération en un temps pour la première phase. La seconde consiste, quelques temps plus tard, en l'implant de prothèses testiculaires;

- la fonction urinaire;

- la préservation de la sensibilité sexuelle;

- un minimum de problèmes postopératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Arguments pour la Mastectomie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération qui ne laisse pas de cicatrices malgré un gros volume;

- c'est indispensable d'avoir un torse d'apparence masculine et sans cicatrice;

- cette intervention est assez mal maîtrisée en France même pour les petits volumes qui comportent souvent des cicatrices;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel des greffes des mamelons;

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette opération sans cicatrices sur des gros volumes (au-delà du bonnet 85-B) en France.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Certificat fait à la demande de l'intéressé/e pour faire valoir ce que de droit.

Fait à [Ville] le [date].

[signature]

Exemple de certificat de l'endocrinologue:

Je soussigné [Dr Prénom Nom], endocrinologue, {autres fonctions ou affiliations...}, certifie suivre [Prénom Nom du patient] {([Prénom] pour l'état civil)} depuis le [date début] à ce jour pour [transidentité ou transsexualisme].

Ce patient est suivi par le [Dr Prénom Nom], [psychiatre], {autres fonctions ou affiliations...}, [coordonnées], pour le traitement hormonal depuis [mois année].

[Préciser des éléments relatifs au diagnostic, la durée du suivi, le traitement entrepris at-il amélioré le patient, de quelle façon...]

Il n'y a pas de contre indication psychiatrique à la chirurgie demandée.
[Cette phrase ou une équivalente doit impérativement apparaître dans le document.]

Je considère que le souhait de [Prénom Nom du patient] de réaliser maintenant une [phalloplastie ou vaginoplastie ou autre opération] est parfaitement justifié et que le choix du [Dr/Pr Prénom Nom du chirurgien], ([Pays]), est judicieux, compte tenu de la grande expérience de ce spécialiste. [Je pense que l'opération sera bénéfique sur le plan psychologique. Dire en quoi l'opération demandée va améliorer la vie du patient.]

Après avoir recherché un chirurgien spécialisé en France,

{[Prénom Nom du patient] a constaté l'impossiblité d'avoir accès aux différents chirurgiens existants sans recommencer deux années de consultations psychiatriques pour un diagnostique qui a déjà été fait. Cette nouvelle attente est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

{Le chirurgien X qui est d'accord pour opérer [Prénom Nom du patient] exige que le changement d'état d'état civil soit obtenu préalablement. Le TGI dont dépend [Prénom Nom du patient] exige que l'intervention génitale ait eu lieue avant de procéder au changement d'état civil. Nous sommes dans une impasse thérapeutique, ce qui est incompatible avec l'état de santé de [Prénom Nom du patient].}

[Prénom Nom du patient] s'est dirigé vers ce chirurgien européen car actuellement, à ma connaissance, il n'existe pas d'offre similaire en France remplissant les conditions techniques et de garantie de réussite nécessaires ou encore actuellement, à ma connaissance, le chirurgien X est le plus compétent en ce domaine, à savoir:
(avec un argumentaire technique comme par exemple ci-dessous.)


Pour la vaginoplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération réalisée en un temps, sans obligation de multiples reprises par la suite;

- un vagin d'une taille (profondeur et largeur) suffisante garantie;

- une fonction urinaire sans problème;

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possibles;

- limiter au maximum le risque d'échec total ou même partiel;

- un épanouissement sexuel normal, notamment grâce à une sensibilité corporelle, y compris clitoridienne.

Arguments complémentaires pouvant être utiles:

- [Prénom Nom du patient] a une verge trop courte. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une verge circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

- [Prénom Nom du patient] a une une verge trop courte et elle est circoncise. Une greffe totale de peau lors de la création du vagin permettrait d'éviter dans un 2ème temps une lourde intervention avec greffe d'un bout de colon pour arriver à un résultat moins saitsfaisant.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la phalloplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération en un temps pour la première phase, (la pose de prothèses testiculaires, puis pénienne se faisant dans un 2ème et 3ème temps);

- la fonction urinaire;

- la fonction sexuelle (connexions nerveuses sensitives, proprioceptives et érogènes);

- un minimum de problèmes post opératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Pour la métaoidioplastie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une alternative aux techniques de phalloplasies qui est beaucoup moins lourde que la phalloplastie décorative tout en ayant des avantages comme:

- une opération en un temps pour la première phase. La seconde consiste, quelques temps plus tard, en l'implant de prothèses testiculaires;

- la fonction urinaire;

- la préservation de la sensibilité sexuelle;

- un minimum de problèmes postopératoires;

- une anesthésie et une hospitalisation les plus courtes possible;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel.

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Arguments pour la Mastectomie:

(adapter les arguments suivants si nécessaire)

- une opération qui ne laisse pas de cicatrices malgré un gros volume;

- c'est indispensable d'avoir un torse d'apparence masculine et sans cicatrice;

- cette intervention est assez mal maîtrisée en France même pour les petits volumes qui comportent souvent des cicatrices;

- limiter au maximum le risque d'échec total et même partiel des greffes des mamelons;

- à notre connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette opération sans cicatrices sur des gros volumes (au-delà du bonnet 85-B) en France.

S'il s'agit d'une technique particulière, ajouter:

- à ma connaissance, il n'y a pas de chirurgien qui pratique cette technique en France.


Certificat fait à la demande de l'intéressé/e pour faire valoir ce que de droit.

Fait à [Ville] le [date].

[signature]

Autres exemples de certificats

Il s'agit de ceux que mes médecins ont rédigés pour mon dossier en 1999. Cela m'a permis d'obtenir l'accord de prise en charge début 2000. J'ai mis ceux qui ont été utiles.

Exemple: certificat de mon psychiatre.

Je soussigné [Prénom Nom], psychiatre-psychanalyste, [...] certifie que Monsieur Tom REUCHER a été suivi de 1987 à 1992 par une équipe de spécialistes composée du Pr BRETON, psychiatre à l'hôpital Fernand Widal, du Pr LUTON, endocrinologue à l'hôpital Cochin et du Pr BANZET chirurgien à l'hôpital Saint Louis.

Depuis 1988, Monsieur REUCHER a été suivi par divers psychothérapeutes dans le privé. Ce suivi thérapeutique ayant pour but de l'aider à élaborer les problèmes d'identité de genre qui étaient alors les siens.

Etudiant en psychologie à l'Université de Paris VIII Saint-Denis (ex-Vincennes), Monsieur REUCHER, a aussi entrepris une formation d'analyste reichien au sein de notre cercle d'étude. Formation qu'il poursuit régulièrement depuis 1994.

Je considère que, dans l'état des choses, le souhait de Monsieur REUCHER de réaliser maintenant une phalloplastie est parfaitement justifié et que le choix du Pr MONSTREY en BELGIQUE est judicieux, compte tenu de la grande expérience de ce spécialiste.

Exemple: certificat de mon endocrinologue.

Je soussigné certifie suivre Tom REUCHER en tant que médecin généraliste depuis le mois de juillet 1995 et assurer son traitement hormonal.

Je pense que la phalloplastie sera bénéfique sur le plan psychologique et suis d'accord pour que cette intervention soit pratiquée dans le service du Pr MONSTREY en Belgique.

Mis en ligne le 18/10/2004. Mis à jour le 22/06/2008.


    

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